Stomatologia estetyczna
Kto z nas nie marzy o pięknym śnieżnobiałym uśmiechu ? Piękny uśmiech dodaje nam pewności siebie i pomaga w budowaniu relacji międzyludzkich.
Z pomocą przychodzi stomatologia estetyczna, której zadaniem jest zadbanie o estetykę uśmiechu pacjenta. O pięknym uśmiechu mówimy gdy kształt i układ zębów jest regularny oraz zachowana jest proporcja między ekspozycją tkanek spod warg. Do najczęściej przeprowadzanych zabiegów z zakresu stomatologii estetycznej należą wybielanie oraz rekonstrukcja lub korekta kształtu zębów.
W tym celu wykorzystuje się różne metody w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta np. bonding, licówki lub korony protetyczne.
Leczenie estetyczne warto rozpocząć od higienizacji, która pozwala pozbyć się z powierzchni zębów osadów i niewielkich przebarwień. Regularne usuwanie kamienia zapobiega rozwojowi próchnicy, chorób przyzębia oraz pozwala na wczesne wykrycie rozpoczynającej się choroby zębów.
Higienizacja jamy ustnej to szereg profesjonalnych zabiegów profilaktycznych wykonywanych przez higienistkę stomatologiczną, do których zaliczymy : skaling, piaskowanie i fluoryzacja. Higienistka przy użyciu piaskarki, uwalnia pod ciśnieniem wodę oraz specjalny piasek stomatologiczny, szybko i skutecznie usuwa z powierzchni szkliwa osad i przebarwienia.
Następnie wykonywany jest skaling, który ma na celu usunięcie z powierzchni zębów złogów twardych, czyli kamienia nazębnego. Pacjenci obawiający się bólu mogą odbyć zabieg w znieczuleniu miejscowym.
Ostatnią fazą higienizacji zębów pokrycie powierzchni zębów warstwą preparatu o wysokiej zawartości fluoru, który ma za zadanie zmniejszyć przejściową nadwrażliwość oraz wzmocnić szkliwo. Nieodzownym elementem każdego spotkania z higienistką jest instruktaż, mająca na celu kontrolę i ewentualną korektę nieprawidłowych nawyków higienicznych pacjenta.
Bonding,
czyli kompozytowe wypełnianie zębów, to sposób na przywracania naturalnego wyglądu i funkcji zębów z użyciem specjalnego materiału kompozytowego. Metoda ta pozwala szybko i skutecznie nadać ładny i estetyczny wygląd zębom nierównym, ukruszonym, pękniętym. Kompozytowe odbudowy powstają w trakcie jednej wizyty. Zabieg należy do metod nieinwazyjnych.
Lekarz oczyszcza powierzchnię zębów, następnie nieznacznie zmniejsza ich przednią część, następnie wytrawia preparowaną część kwasem, płucze i aplikuje żywicę (tzw. bond) o odpowiednim kolorze indywidualnie dopasowanym do koloru zębów pacjenta. Przy wykorzystaniu bondingu można m.in. zamknąć szpary między zębami, zmniejszyć lub całkowicie zlikwidować diastemę. Przy pomocy kompozytu odbudowuje się także ukruszenia, maskuje pęknięcia, przebarwienia, niedorozwoje szkliwne.
Bonding to szybka naprawa kosmetyczna defektów zębów a pacjent po zejściu z fotela widzi od razu zadowalające efektu. Bonding jest również bardzo ważnym elementem leczenia ortodontycznego podczas zmiany wysokości zwarcia.
Wady bondingu: zęby po bondingu są mniej odporne na przebarwienia oraz zabieg ten jest mniej trwały niż np. zęby okoronowane protetycznie. Po jakimś czasie indywidualnie uwarunkowanym zęby mogą ulegać uszkodzeniom, przebarwiać się i tracić efekt uzyskany na początku leczenia. Dlatego też ta metoda wymaga powtarzania.
Żywotność kompozytowych odbudów takich jak bonding szacuje się na 4 – 5. Stosowanie się do zaleceń pozabiegowych, a także odpowiednia dieta istotnie wpływa na utrzymanie uzyskanego efektu leczenia. Spożywanie dużej ilości barwiących pokarmów może powodować matowienie i przebarwienia dlatego należy co 3-4 miesiące zgłaszać się na polerowanie kompozytów tak i czyszczenie z osadów.
Wybielanie zębów
O śnieżnobiałym uśmiechu marzy każdy dlatego z pomocą przychodzi nam stomatologia estetyczna oferująca możliwość wybielania zębów.
Zęby zmieniają barwę na skutek różnych czynników — systematyczne ścieranie szkliwa powoduje powstawanie mikropęknięć, w których odkładają się m.in. osady, wskutek czego ząb staje się ciemniejszy oraz matowy.
Obecnie mamy możliwość zastosowania różnych metod wybielania dostosowanych do indywidualnych oczekiwań pacjentów począwszy od profesjonalnego wybielania w gabinecie po wykonanie indywidualnych nakładek wybielających do domowego użytku.
Przebarwienia zębów możemy podzielić na:
- przebarwienia spowodowane czynnikami wewnętrznymi. Ich przyczyną mogą być urazy oraz przyjmowanie niektórych leków. W stomatologii estetycznej bardzo ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie przyczyny przebarwienia i odpowiedni dobór metody wybielania zarówno dla zębów żywych, jak i martwych.
- przebarwienia spowodowane czynnikami zewnętrznymi. Powstają na powierzchni zębów w wyniku odkładania się barwników i osadów. Przebarwienia te dzielimy na powierzchowne – dotyczą szkliwa lub głębokie – dotyczą zębiny. Powierzchowne przebarwienia są zazwyczaj niewielkie i i do ich usunięcia może przyczynić się prawidłowe szczotkowanie lub profesjonalne czyszczenie w gabinecie. Przebarwienia głębokie mogą być usunięte tylko poprzez wybielanie zębów.
Profesjonalne wybielanie zębów w gabinecie lampą:
Przed przystąpieniem do wybielania powinno się wykonać zabieg profesjonalnej higienizacji jamy ustnej w gabinecie.
Wybielanie zębów w gabinecie stomatologicznym za pomocą lampy rozpoczyna się od ustalenia koloru zębów oraz od określenia możliwego do uzyskania efektu. Następnie pacjent proszony jest o nałożenie okularów ochronnych a usta zostają posmarowane wazeliną i zostaje założony specjalny rozwierak wokół ust. Zabezpieczamy dziąsła płynnym koferdamem i na tak przygotowane zęby nakładany jest żel wybielający, który następnie poddawany zostaje aktywacji lampą emitującą niebieskie światło.
Po wykonaniu sesji wybielania przechodzimy do sprawdzenia nowego koloru zębów a pacjent zostaje zapoznany z zaleceniami po zabiegu m.in o konieczności stosowania białej diety.
U osób ze szczególnie trudnymi przebarwieniami może zaistnieć konieczność, aby powtórzyć jedną lub więcej sesji wybielania.
Nadwrażliwość po zabiegu profesjonalnego wybielania gabinetowego pojawia się zazwyczaj po paru godzinach i zwykle utrzymuje się 1-2 dni.
Wybielanie zębów w domu nakładkami wykonanymi w gabinecie:
W metodzie domowego nakładkowego wybielania zębów wykorzystuje się słabsze stężenia preparatów.
Efekty wybielania zębów tą metodą są porównywalne do wybielania zębów w gabinecie przy użyciu lampy. Pacjent decydujący się na ten rodzaj wybielania musi mieć w pełni wyleczone wszystkie zęby i wykonać odpowiednio wcześniej zabieg profesjonalnej higienizacji w gabinecie.
Pacjent otrzymuje zestaw indywidualnie wykonanych nakładek oraz specjalny żel wybielający. Nakładki zakładane powinny być na noc lub na dzień (w zależności od wybranego preparatu), po wcześniejszej aplikacji do nich żelu. Wybielanie zazwyczaj trwa od 6-14 dni. Należy mieć na uwadze, że długotrwały kontakt z preparatem wybielającym, pomimo niskiego stężenia, może wywołać silną nadwrażliwość zębów. Po wybielaniu nakładkowym nadwrażliwość może utrzymywać się przez jakiś czas. Zalecane są specjalne preparaty, które znoszą dyskomfort w postaci nadwrażliwości do minimum.Wybielanie nakładkowe przynosi długotrwałe rezultaty, lecz wymaga długiego czasu stosowania.
Warto wspomnieć, że nigdy nie osiągniemy śnieżnobiałej bieli podczas wybielania zębów. Maksymalny efekt, jakiego możemy się spodziewać i jaki jest do przewidzenia przez lekarza, jest dokładnie omawiany z pacjentem przed rozpoczęciem wybielania. Osiągnięcie efektu „Hollywood Smile” zazwyczaj wymaga zastosowanie innego rozwiązania niż wybielanie np. w postaci licówek pełnoceramicznych. Należy pamiętać również, że wypełnienia, korony i licówki protetyczne nie ulegają wybielaniu i nie zmienią koloru pod wpływem zabiegu wybielania.
Utrzymanie się efektu wybielania po zabiegach uzależnione jest przede wszystkim od zastosowania się do zaleceń pozabiegowych a także od stosowanej diety, higieny jamy ustnej oraz palenia papierosów. Dla utrzymania efektu należy wykonywać wybielanie przypominające.
Wybielanie martwego zęba
Proces wybielania martwych zębów różni się od wybielania zębów żywych. W przypadku martwego zęba przebarwienie tworzy się w jego wnętrzu i dlatego to tam musi zadziałać środek wybielający. Zabieg wybielania stomatolog rozpoczyna od powtórnego otwarcia i opracowania zęba.
Ważne jest, aby przed zabiegiem ocenić prawidłowość wykonanego leczenia endodontycznego. Przed przystąpieniem do wybielania martwego zęba należy szczelnie zabezpieczyć jego korzeń, aby substancja wybielająca nie dostaje się do kanału i nie wywołuje podrażnień tkanek w okolicach wierzchołka zębodołu. Następnie wewnątrz korony aplikuje się specjalny preparat służący do wybielania martwych zębów, a ząb zamyka się przy pomocy opatrunku tymczasowego. Procedurę powtarza się co kilka dni do momentu uzyskania pożądanego efektu. Na zakończenie procesu wybielania martwego zęba zostaje założony standardowe wypełnienie kompozytowe.
Jeśli chcielibyśmy połączyć metody wybielania zębów żywych i martwych to zazwyczaj zaleca się wykonać najpierw wybielanie martwego zęba, a później wybielanie wszystkich zębów wybraną przez pacjenta metodą wybielania zębów żywych.
Licówki
to bardzo cienkie nakładki, które są bardziej inwazyjną metodą niż bonding i wymagają większej ingerencji w struktury zęba. Służą do poprawy estetyki zębów np. ich koloru, kształtu i wielkości. Nasze zęby wraz z upływem lat mogą ulegać delikatnym uszkodzeniom takim jak pękanie, ścieranie się, czy odkruszanie, a także mogą zmieniać kolor np. ciemnieć w wyniku leczenia kanałowego. Zdarza się, że naturalna barwa i kształt naszych zębów mogą nam nie odpowiadać.
Wtedy z pomocą przychodzi stomatologia estetyczna a wraz z nią zastosowanie licówek. Przy ich użyciu możliwe jest również wykonanie niewielkiej korekty ustawienia stłoczonych lub delikatnie wychylonych zębów w konsekwencji czego w niektórych przypadkach możliwe jest uniknięcie leczenia ortodontycznego. Licówki wspomagają leczenie ortodontyczne, gdy po jego zakończeniu pozostaje wykończyć efekt, poprawiając kształt lub kolor wybranych zębów.
Licówki można stosować u Pacjentów w różnym wieku. Istnieją jednak pewne przeciwwskazania do ich zakładania ze względu na ryzyko, że pacjent będzie niszczył licówki. np. bruksizm, czyli zgrzytanie zębami i zaciskanie ich. Materiał wykorzystywany do wykonania licówek jak np. porcelana jest bardzo twarda i u osób zmagających się z bruksizmem może powodować również mocne ścieranie przeciwstawnych zębów.
Przeciwwskazaniem są również bardzo zniszczone zęby, które posiadają rozległe wypełnienia, a także zła higiena jamy ustnej.Licówki mogą być porcelanowe lub kompozytowe. Wyboru odpowiedniego materiału dokonuje lekarz, dostosowując go indywidualnie do oczekiwań pacjenta i jego warunków zgryzowych.
Licówki porcelanowe są twardsze od licówek kompozytowych. Naprawienie licówki kompozytowej jest możliwe i łatwiejsze, natomiast uszkodzoną licówkę porcelanową należy wymienić na nową. Licówki porcelanowe cechują się większą elastycznością od licówek kompozytowych. Licówki kompozytowe należy regularnie odświeżać i polerować co wymaga odbywania regularnych i częstszych wizyt stomatologicznych.
Aby sprostać oczekiwaniom pacjenta i uzyskać zadowalający efekt estetyczny, licówki są zawsze projektowane indywidulanie do uśmiechu pacjenta. W trakcie wizyty diagnostycznej lekarz przeprowadza dokładny wywiad oraz badanie kliniczne, a także zbiera dokumentację fotograficzną. Na tej podstawie ustala i proponuje plan leczenia. Określa w nim, na których zębach powinny zostać naklejone licówki oraz przedstawia kosztorys leczenia.
W zależności od potrzeb licówki mogą obejmować tylko pojedyncze zęby lub jeśli chcemy poprawić za pomocą tej metody przednie zęby, zwłaszcza jedynki, czasami trzeba rozpatrywać ich symetryczną odbudowę po obu stronach łuku, tak aby nie różniły się kolorem i ostateczny efekt był zadowalający. Kształt i kolor licówek dobierany jest indywidualnie wraz z pacjentem po dokładnej indywidualnej analizie.
Stomatolog wraz z technikiem dbają o to, aby efekt ostateczny był jak najbardziej estetyczny i pasował do uśmiechu oraz całej twarzy pacjenta. Trzeba również pamiętać, że licówek, podobnie jak innych stałych uzupełnień protetycznych, nie da się później wybielić, więc jeśli pacjent marzy o bielszych zębach, przed wyborem koloru licówek należy wykonać zabieg wybielania, a następnie dokonać doboru kolor licówki.
Proces zakładania licówek obejmuje kilka wizyt, podczas których w zależności od wyboru materiału, z którego będą one wykonane wykonuje się pierwszy wycisk, który posłuży do wizualizacji i wykonania licówek tymczasowych. Następnie dokonuje się opracowania zębów pod licówki ostateczne. Może pojawić się potrzeba pobrania dodatkowego wycisku.
Kolejnym krokiem jest przygotowanie licówek przez technika i przymiarka pracy ostatecznej. Po zaakceptowaniu efektu przez pacjenta i lekarza licówki są cementowane na stałe. Po zacementowaniu pacjent otrzymuje zalecenia dot. higieny jamy ustnej oraz inne zalecenia np. żywieniowe i kontrolne.